多发性肌炎是一类自身免疫介导的炎症性肌病，主要以骨骼肌弥漫性炎性损伤为主要病理改变，中青年、中老年均可发病，属于后天获得性肌肉疾病。本病起病可急可缓，典型临床表现为对称性四肢近端肌肉无力、肌肉酸痛，可出现抬臂困难、蹲起费力；病情进展严重时可累及吞咽肌、呼吸肌，发生吞咽呛咳、胸闷气短等表现。部分患者早期仅表现为肢体乏力、活动欠灵活，容易和帕金森病相混淆。两类疾病均可出现肢体活动异常，但二者发病机制、病变部位、核心临床表现存在明显区别，做好鉴别是开展规范化治疗的重要前提。

依托河南中医药大学第一附属医院国家区域中医脑病诊疗中心专科联盟平台，郑州市二七区人民医院脑病团队可开展多发性肌炎、帕金森病等神经肌肉疾病的中西医结合诊疗工作，为相关患者提供全周期慢病健康管理服务。

一、西医视角：多发性肌炎与帕金森病如何鉴别

帕金森病属于 α突触核蛋白相关神经退行性疾病，病变主要位于大脑中脑黑质多巴胺能神经元。典型特征为运动迟缓、肢体僵硬、静止性震颤，多数患者呈单侧起病；患者肌肉力量大多保留完好，肌肉疼痛不属于本病典型症状，多数患者使用左旋多巴类药物治疗可获得较好改善，整体病程呈缓慢进展。

多发性肌炎病变部位不在中枢大脑，而是骨骼肌本身，由自身免疫异常攻击肌肉组织引发损伤。典型表现以四肢近端无力为主：抬举上臂费力、蹲位站起困难，常伴随肌肉压痛；一般不出现静止性震颤，肢体不适并非帕金森病特征性的肌张力增高所致。实验室检查可见肌酸激酶水平明显升高，肌电图提示肌源性损害。若病情持续进展，可累及咽喉部肌肉，出现吞咽困难；累及呼吸肌时，可造成呼吸困难。本病治疗核心为免疫调节，左旋多巴类药物对多发性肌炎无治疗效果，这是二者重要鉴别要点。若未能及时识别干预，疾病进展可出现呼吸肌受累、继发严重感染等不良风险。

二、多发性肌炎的中医认识

中医古籍中没有 “多发性肌炎” 对应的专属病名，结合肢体无力、肌肉酸痛、活动受限等临床表现，可归属于 “痿证”“痹证” 范畴。本病病机属本虚标实：脾胃、肝肾亏虚为本，湿热、痰瘀痹阻筋脉肌肉为标。

中医理论认为，脾胃主四肢肌肉。脾胃功能虚弱，气血生化不足，肌肉筋脉得不到充养，则出现肢体痿软无力；肝肾亏虚，精血不能濡养筋肉，可造成肢体屈伸不利。外感湿邪或体内内生湿热，浸淫肌肉，气血运行不畅，引发肌肉酸痛；病程迁延日久，瘀血痹阻脉络，筋脉失于濡养，致使病情缠绵反复。

中医治疗以健脾益气、补益肝肾为基础治法，兼顾清热利湿、活血通络。在辨证基础上采用中药内服，可配合针刺、艾灸、推拿、导引康复等外治手段，帮助改善肌肉酸痛、提升肢体活动能力，协同降低西医治疗相关不良反应，改善患者躯体活动水平。中医干预需由专业中医师辨证后开展，不可自行套用方药与外治操作。

三、中西医协同规范化诊疗思路

郑州市二七区人民医院作为河南中医药大学第一附属医院专科联盟成员单位，共享国家级中医脑病专科诊疗体系，建立神经肌肉病疑难病例会诊通道。联盟内部可实现专家定期坐诊、远程会诊、双向转诊，针对疑似多发性肌炎就诊者，可完善肌酶谱、肌电图、影像学等相关检查，与帕金森病、肌营养不良、运动神经元病等疾病进行区分，降低误诊、漏诊风险。

科室实施中西医一体化诊疗模式：西医方面，完成肌力、吞咽功能、呼吸功能评估，开展规范免疫调控治疗，动态监测肌酶指标，积极预防肺部感染、呼吸衰竭等并发症；中医方面，依托联盟专家资源辨证论治，采用中药内服结合针灸、康复训练等方式，缓解肌肉疼痛，改善肢体活动能力。同时为患者建立长期随访档案，开展居家康复指导、饮食调护、劳逸起居管理，动态监测病情变化。通过中西医协同干预，减轻患者病痛，保护肌肉功能，改善患者生活质量。

💡科普提示：本文仅为健康科普知识分享，不作为诊断及治疗依据。个体病情存在差异，具体诊疗请遵从临床医师指导；出现相关不适症状，请及时前往正规医疗机构就诊。

来源：河南中医药大学第一附属医院专科联盟团队（郑州市二七区人民医院）