在中老年常见的神经退行性疾病中，进行性核上性麻痹（PSP）是一类典型的帕金森叠加综合征，因其早期症状与帕金森病高度相似，临床误诊率极高。二者同属运动障碍性疾病，均存在肢体僵硬、行动迟缓等表现，但发病机制、核心症状、病情进展及治疗预后差异巨大。精准区分两种疾病，是科学诊疗、延缓病情的关键。河南中医药大学第一附属医院专科联盟（郑州市二七区人民医院）帕金森病及运动障碍专病门诊，依托省级脑病专科资源，深耕中西医结合诊疗，为广大PSP及帕金森病患者提供精准鉴别、规范治疗与长期慢病管理服务。

从西医诊疗角度来看，两种疾病的病理与临床表现截然不同。经典帕金森病核心病理为脑内α-突触核蛋白异常沉积，典型症状为静止性震颤、肢体僵硬、运动迟缓、躯干前倾屈曲，患者多表现为弯腰走路、手部抖动，对左旋多巴类药物敏感度高，规范用药后运动症状可得到长期有效控制，病情进展相对缓慢。而进行性核上性麻痹核心病变为脑内Tau蛋白异常聚集，损伤中脑、脑干及基底节区域，极少出现手抖震颤，这是与帕金森病最直观的区别。其核心特征为垂直眼球活动受限、全身轴性肌张力增高、颈部僵硬后仰、行走反复向后跌倒，患者平衡功能早期严重受损，极易发生摔伤、骨折。同时，PSP患者会更早出现吞咽困难、构音不清、认知减退、情绪淡漠等并发症，且对左旋多巴药物反应极差，短期小幅改善后便会失效，整体病情进展远快于普通帕金森病。

中医将进行性核上性麻痹与帕金森病统归“颤证”“痉证”范畴，但辨证施治各有侧重。PSP核心病机为肝肾亏虚、脑髓失养为本，风痰瘀浊、痹阻脑络为标。中老年患者脏腑功能衰退，肝肾精血不足，无法濡养筋脉脑髓，加之气血运行不畅，痰瘀互结、引动内风，进而出现肢体僵硬、步态不稳、目睛转动不利、饮水呛咳、颈项拘急后仰等一系列症状。我院专科采用分期辨证论治思路，不局限于单一熄风止颤治法：稳定期重在滋补肝肾、填精益髓、固本培元，从根源上延缓神经功能衰退；进展期侧重熄风化痰、活血化瘀、通络解痉，快速改善躯体僵硬、平衡失调等不适，同时规避西药单一治疗的局限性。

作为河南中医药大学第一附属医院专科联盟核心单位，郑州市二七区人民医院运动障碍专病门诊，全面共享省级脑病中心专家团队、特色中药制剂、标准化诊疗方案及康复体系。专科采用中西医协同诊疗模式：西医精准完善眼球运动、肢体肌张力、吞咽功能、认知神经量表评估，个体化优化西药方案，严控并发症；中医精准辨证，配伍专属中药方剂，结合醒脑开窍针灸、传统养生功法、吞咽功能专项康复、平衡训练等特色疗法，致力于改善 PSP 患者后仰跌倒、吞咽呛咳、躯体僵硬等症状，帮助减少骨折、肺部感染发生风险，以期改善患者生活质量。

在此提醒广大中老年人群，若出现无手抖、反复向后摔倒、脖子僵硬后仰、视物转动费力、说话含糊、频繁呛咳等症状，切勿盲目当作普通帕金森病治疗。建议及时前往专病门诊精准鉴别诊断，通过规范化中西医结合干预，延缓病情进展，筑牢晚年健康防线。

河南中医药大学第一附属医院专科联盟医院（郑州市二七区人民医院）一楼108诊室

沈教授专病坐诊时间：每周二上午10:00-12:00

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